LAPORAN PENDAHULUAN BAYI DENGAN BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN

BAYI DENGAN BBLR (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)

A. DEFINISI

Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir.

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi.( Ikatan Dokter Anak Indonesia(IDAI), 2004 )

                   B. ETIOLOGI

Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor ibu yang lain adalah umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta factor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR. .( Ikatan Dokter Anak Indonesia(IDAI), 2004 )

1.Faktor Ibu

a)      Penyakit

Seperti penyakit laria, anemia, sipilis, infeksi torch, dan lain-lain.

b)      Komplikasi pada kehamilan

Komplikasi yang terjadi pada kehamilan ibu seperti perdarahan antepartum, preeklampsi berat, eklampsia dan kelahiran pre term.

c)      Usia ibu dan paritas

Angka kejadian BBLR tertinggi ditemukan pada bayi yang di lahirkan oleh ibu-ibu dengan usia lanjut.

d)     Faktor kebiasaan ibu

Factor kebiasaan ibu juga mempengaruhi seperti ibu perokok , ibu pecandu alcohol dan ibu pengguna narkotika.

                    

            2. Faktor janin

Prematur, hidramnion, kehamilan kembar (gemelli), kelainan kromosom.

                        3.Faktor lingkungan

Yang dapat berpengaruh antara lain:

-          Tempat tinggal di daratan tinggi

-          Radiasi

-          Sosio ekonomi

-          Paparan zat-zat racun

                 C. DIAGNOSIS

Menegakan diagnosis BBLR adalah dengan mengukur berat bayi lahir  dalam jangka waktu dapat di ketahui dengan dilakukan anamnesis, Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, antara lain:

1. Anamnesis

Riwayat perlu di tanyakan pada ibu dalam anamnesis untuk  menegakan   mencari etiologi dan factor – factor berpengaruh terjadinya BBLR.

-          Umur ibu

-          Riwayat haid pertama dan terakhir

-          Riwayat persalinan sebelumnya

-          Paritas, jarak kelahiran sebelumnya

-          Kenaikan berat badan selama hamil

-          Aktifitas

-          Penyakit yang di derita ibu

-          Obat-obatan yang di minum selama hamil

2. Pemeriksaan Fisik

     Yang dapat di jumpai saat pemeriksaan fisik pada BBLR antara  lain:

v  Pemeriksaan Head to toe

ü  Kepala             : Mesocepal, tidak ada trauma lahir

ü  Ubun- ubun     :  Sutura bersesuaian, ubun-ubun                                                                                                                                             cekung,

ü  Muka               : Bentuk simetris, tidak ada trauma lahir

ü  Mata                : sclera putih, konjungtiva merah muda, posisi mata sejajar dengan telinga

ü  Telinga            : Bentuk telinga simetris, tidak ada trauma lahir

ü  Bibir dan Mulu : Bibir tidak pucat, tidak kering, tidak terdapat bibir belah, tidak terdapat palatum belah

ü  Hidung            : Tidak ada secret,

ü  Leher               : Bentuk leher simetris 

ü  Dada               : Gerakan diafraghma simetris, tidak ada retraksi dada

ü  Abdomen        : Tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat

ü  Punggung        : tulang belakang tidak ada benjolan

ü  Ekstremitas     :

- Atas  : Jari tangan lengkap,tidak ada trauma lahir,  

- Bawah: Jari kaki lengkap, tidak ada trauma lahir

ü  Kulit                : Turgor baik, tidak ada trauma lahir 

ü  Genetalia         : Labia mayora sudah menutupi labia    minora, tidak ada kelainan bawaan

ü  Anus                : Lubang anus ada

v  Berat badan sekarang

v  Tanda-tanda prematuritas ( pada bayi kurang bulan )

v  Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan ( bila bayi kecil untuk

v  masa kehamilan )

3. Pemeriksanaan Penunjang

                 Pemeriksaan penunjang yang di lakukan antara lain :

-          Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitasnya di periksa kadar elektrolit dan analisa gas darah 

-          Foto dada ataupun baby gram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur kehamilan kurang bulan di mulai umur 8 jam atau di dapat  diperlukan akan terjadi sindrom gangguan pernafasan

-          USG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan kurang.

D. PEMANTAUAN ( MONITURING )

  Pemantauan saat di rawat di Rumah Sakit antara lain :

     1. Terapi

            Bila diperlukan terapi untuk penyulit tetap dilakukan

     2. Tumbuh Kembang

            Pantau berat badan bayi secara periodic

Bayi akan kehilangan berat selama 7-10 hari pertama ( sampai 10% untuk   bayi dengan berat lahir > 1500 gram dan 15% untuk bayi dengan berat lahir < 1500 )

           

            E. PENCEGAHAN

Pada kasus BBLR langkah preventif adalah langkah yang penting hal-hal yang  dilakukan:

1.      Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda.

2.      Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.tanda-tanda bahaya kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandungnya dengan baik.

3.      Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat(20-34 tahun)

4.      Perlu dukungan sector lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi pada ibu hamil.

F. KOMLIKASI

v  Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada BBLR antara lain:

-          Hipotermia

-          Hipoglikemia

-          Gangguan cairan dan elektrolit

-          Hiperbilirubinemia

-          Sindroma gangguan pernafasan

-          Infeksi

-          Perdarahan intraventrikuler

-          Anemia

v  Masalah jangka panjang yang mungkin timbul pada BBLR antara lain:    -     Gangguan Perkembangan

-          Gangguan Pertumbuhan

-          Gangguan Penglihatan (Retinopati)

-          Gangguan Pendengaran

-          Penyakit Paru Kronis

-          Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit

-          Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

ASUHAN KEBIDANAN PADA By Ny. Y UMUR 1 HARI DENGAN BBLR

NO REGISTER          :                                              

Tanggal Masuk            : 30 Desember 2009                            Jam      : WIB

Tempat Praktek           : RSUD BANJARNEGARA             Ruang  : Menur (perinatal)

I. PENGUMPULAN DATA

            Pada Tanggal  : 30 Desember 2009                            Jam      :  WIB

    A. IDENTITAS / BIODATA

            Nama Bayi                  : By. Ny. Y

            Umur Bayi                  : 1 Hari 

            Tanggal / Jam lahir      : 30 Desember 2009 /  WIB

            Nama Ibu        : Ny. Y                                                Nama Suami    : Tn K             

            Umur               : 30 tahun                                Umur               : 35 tahun

            Suku/ Bangsa  : Jawa / Indonesia                   Suku/Bangsa   : Jawa / Indonesia

            Agama             : Islam                                     Agama             : Islam

            Pendidikan      : SMP                                      Pendidikan      : SMA

            Pekerjaan         : IRT                                        Pekerjaan         : Swasta

            Alamat                        : Adikarso                               Alamat                        : Adikarso

   

   B. ANAMNESA  ( Data Subyektif )

   1. Alasan Datang        : By. Ny. Y kiriman dari VK pasca partus

   2. Keluhan Utama       : Bayi berat lahir rendah

   3. Riwayat Penyakit Kehamilan

               - Perdarahan                : tidak ada

               - Pre eklampsia            : tidak ada

               - Eklampsia                 : tidak ada

                        - Penyakit Kelamin     : tidak ada

               - Lain-lain                    : tidak ada

4. Riwayat Kehamilan

                        ANC   : 2 kali

                        TT        : 1 kali

5. Riwayat Persalinan Sekarang : P1 A0

                        a. Jenis Persalinan       : SC, Usia kehamilan saat persalinan : aterm

                        b. Ditolong Oleh         : dr. SpOG

                        c. Plasenta                   : Spontan

d. Ketuban Pecah        : Spontan, lama: -        , warna: keruh, bau: khas,   

                                                               jumlah : ±1000 cc

                        e. Komplikasi Persalinan

                            - Ibu            : tidak ada

                            - Bayi          : Gemelli

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA SUBYEKTIF )

     Keadaan  Umum    : Baik, menangis (+)

     Kesadaraan                        : Composmetis           

     Suhu                       : 36,5 °C

Pemeriksaan fisik secara sistematis

ü  Kepala             : Mesocepal, tidak ada trauma lahir

ü  Ubun- ubun     : Sutura bersesuaian, ubun-ubun                                                                                                                                            cekung,

ü  Muka               : Bentuk simetris, tidak ada trauma lahir

ü  Mata                : sclera putih, konjungtiva merah muda, posisi mata sejajar dengan telinga

ü  Telinga            : Bentuk telinga simetris, tidak ada trauma lahir

ü  Bibir dan Mulu : Bibir tidak pucat, tidak kering, tidak terdapat bibir belah, tidak terdapat palatum belah

ü  Hidung            : Tidak ada secret

ü  Leher               : Bentuk leher simetris 

ü  Dada               : Gerakan diafraghma simetris, tidak ada retraksi dada

ü  Abdomen        : Tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat

ü  Punggung        : tulang belakang tidak ada benjolan

ü  Ekstremitas     :

- Atas  : Jari tangan lengkap,tidak ada trauma lahir

- Bawah: Jari kaki lengkap, tidak ada trauma lahir

ü  Kulit                : Turgor baik, tidak ada trauma lahir 

ü  Genetalia         : Labia mayora sudah menutupi labia    minora,tidak ada kelainan bawaan

ü  Anus                : Lubang anus ada

Refleks

               - Refleks Moro            : Ada, baik

               - Refleks Rooting        : Ada , lemah

               - Refleks Walking       : Tidak dilakukan

               - Refleks Grapsing      : Ada, lemah

               - Refleks Sucking        : Ada, lemah

               - Refleks Tonik neck   : Tidak dilakukan                

Antropometri

               - BB Sekarang : 2200 gram

               - LK                :  cm

               - LD                : cm

               - PB                 :  cm

Eliminasi

                        - BAK             : > 5 x / hari

                        - BAB             : 2 x / hari

D.    PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

            Diagnosa : By Ny S Umur 3 hari dengan BBLR dan Hipotermi

            Data Dasar :    DS : - Ibu mengatakan bayinya lahir secara SC dan kembar pada

                                               Tanggal 29 Desember 2009   pukul :  WIB

        - Ibu mengatakan melahirkan dengan umur kehamilannya 37 

           Minggu

DO : - JK    : Perempuan

BB  : 2200 gram                      LD :  cm

            LK  :  cm                                 PB  :  cm

         - Refleks

§  Refleks Moro              : ada, lemah

§  Rerleks Rooting          : ada, lemah

§  Refleks Grapsing        : ada, lemah

§  Refleks Sucking          : ada, lemah

-          Tidak ada kelainan bawaan

Masalah           : Reflek menghisap lemah

                          data dasar : bayi tidak mau menyusu

Kebutuhan      : Berikan ASI/PASI yang adekuat

III. DIAGNOSA POTENSIAL

            Hipoglikemi

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

            Kolaborasi dengan dr.SP.A

V. PERENCANAAN

            1. Jaga kehangatan tubuh bayi

            2. Monitor suhu tubuh bayi dan BB bayi

            3. Penuhi kebutuhan nutrisi bayi yang adekuat

            4. Kelola kolaborasi dengan dr.S.PA

           

VI. PELAKSANAAN

            Tanggal : 18 Agustus 2009                                                     pukul : 09.15 WIB

            1. Menjaga kehangatan bayi dengan cara :

- Membedong dan menyelimuti tubuh bayi dengan kain yang bersih dan            kering      

- Mengganti segera popok bayi yang basah dan kotor dengan popok atau kain yang bersih dan kering

- Menempatkan bayi dalam incubator                                                            

2. Memonitor suhu tubuh bayi dan BB bayi setiap sehari sekali

            3. Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

VII. EVALUASI

1.      Bayi terlihat nyaman dan hangat

2.       

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo,Sarwono.2007.Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina pustaka.Jakarta.

Saefudin,dkk.2002.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka.Jakarta.

Manuaba,Ida Bagus Gde.1998,Ilnu Kebidanan,Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana.EGC.Jakarta.

Mansjoer,Arif dkk.2001.Kapita Selekta Kedokteran.Media Aesculpius.Jakarta.

Muchtar, Rustam.1998.sinopsis Obstetri.EGC.Jakarta